В Беларуси в 2023 году внезапно вернулся корь – вирусная инфекция, которой до того почти не видели три года. Вакцину от кори придумали еще 60 лет назад, в Беларуси почти все должны быть вакцинированы. Что могло случиться?
Это не масштабная эпидемия
Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (WHO, ВОЗ), в Беларуси в 2020 и 2022 годах было зафиксировано ноль случаев кори, в 2021-м – всего три случая.
Но в конце 2023-го в Беларуси стали замечать десятки случаев кори. Министерство здравоохранения Беларуси сообщило 14 декабря 2023 года, что обнаружили аж 160 случаев. 26 января 2024-го рассказали, что известно уже о 204 случаях.
Похожие на эту вспышку бывали и раньше: 201 случай в 2019-м, 259 – в 2018-м, 149 – в 2006-м. В 1990-е корь была более частым явлением, в 1993-м обнаружили аж 3874 случая.
В соседней России за прошлый год зарегистрировали (PDF) не менее 10 700 случаев, в Казахстане – почти 13 700. В Украине в 2017-2019 годах было в общей сложности более 100 000 случаев. В беднейших странах мира бывают и худшие эпидемии: так, на Мадагаскаре в 2019-м было 213 231 случаев кори при населении в 27,5 млн человек.
Беларусская врач-педиатр Мая Церакулова, которая сейчас работает за границей и ведет Youtube-канал «Само пройдет?», говорит «Белсату»: 160-200 случаев кори в Беларуси – это немного. Корь очень заразительна (контагиозна), и если бы не массовая вакцинация детей, были бы десятки тысяч больных.
«Показатель в 200 случаев говорит о том, что это вспышки, ограниченные ареалом. Это еще не эпидемия», – говорит Церакулова.
Она подчеркивает, что с корью в Беларуси чаще всего сталкиваются обычные участковые педиатры, а не только инфекционисты, так как чаще корь обнаруживают у детей.
Почему вдруг произошла вспышка
Министерство здравоохранения Беларуси писало, что из 160 подтвержденных случаев кори, 75% было у невакцинированных, остальные 25% не знали, были ли вакцинированы. Когда позже сообщили о 204 случаях, рассказали, что 62 % случаев было в Брестской области, где вспышка была связана «в том числе с религиозными общинами», «злостными отказниками от вакцинации».
Правда ли проблема только у невакцинированных? Церакулова уверена, что так: говорит, других теорий выдумать не может.
«Вакцина от кори достаточно проста и эффективна, дает почти 100% гарантии отсутствия болезни, – рассказывает педиатр. – Она настолько эффективна, что если ее делают дважды, в 1 год и 6 лет, она фактически пожизненная, у взрослых людей обычно есть иммунитет к кори. Заболеть корью можно только будучи невакцинированным».
Собеседник отмечает разницу между «заразиться» и «заболеть». Корь передается воздушно-капельным путем, буквально летает в воздухе. Вдохнуть вирус может каждый независимо от вакцинации.
Если вакцинированный человек подхватит вирус, то организм настолько быстро отреагирует, что человек возможно почувствует слабость, а температура может поднимется до 37,5°. Типичных симптомов кори, которые у невакцинированного развились бы за десять дней, у вакцинированного почти точно не будет, так как организм успеет побороть вирус до появления симптомов. Невакцинированный же придет к врачу уже с типичными симптомами кори: сыпью, температурой под 40 и другим.
Но тесты покажут одинаковый результат у вакцинированного и невакцинированного, если они подхватят вирус кори: иммунный ответ есть, обоих зачислят в инфицированных. Невакцинированный может болеть месяц, иметь осложнения, даже умереть. Вакцинированный заразится, будет иметь положительный ответ в течение недели, но не заболеет.
Вакцинированным, подчеркивает Церакулова, нечего бояться. Но человечество еще не победило корь, вирус никогда не исчезал окончательно. Когда становится много невакцинированных – случаются эпидемии. Но 100-200-300 случаев кори в Беларуси – еще не эпидемия, а контролируемая вспышка.
Где и как вакцинироваться
Если человеку из Беларуси более 6 лет, то скорее всего, этот человек уже вакцинирован: по официальным данным, охват профилактической вакцинации в Беларуси, как заявляли власти, свыше 98% населения (правда, точный первоисточник и дату этого заявления найти не удалось).
Если нет уверенности в том, была ли вакцинация от кори, нужно обратиться в поликлинику, амбулаторию или фельдшерско-акушерский пункт. Там скажут, нужно ли вакцинироваться, а если сведений о вакцинации совсем нет, сделают анализ на антитела. И даже если человек живет не по месту регистрации, может пройти вакцинацию по месту фактического жительства, приписавшись к соответствующей поликлинике.
Что касается детей, то вакцинация от кори входит в список обязательных прививок и делается в 1 год и в 6 лет. Врачи должны напомнить родителям, что пришло время вакцинироваться. Если не напомнили, стоит самостоятельно обратиться и спросить, не пришло ли время вакцинировать ребенка.
Вакцинация от кори в Беларуси бесплатная, но частные медицинские центры предлагают также и платную вакцинацию.
В Беларуси предлагают три вакцины: российскую «Вектор ГНЦ ВБ» от кори, индийскую «Serum Institute of India» от кори, краснухи и паротита (свинки), а также похожую тройную бельгийскую «GlaxoSmithKline». Нареканий на эффективность этих вакцин в открытых источниках не было (хотя производитель российской вакцины от кори недавно предлагал вакцину от ковида с отрицательной эффективностью, похоже, что вакцина именно от кори у центра «Вектор» получилась качественной), а в эффективности бельгийской и индийской вакцин ученые давно убедились.
Сообщений о том, что где-то в Беларуси серьезные проблемы с доступностью вакцин, в последнее время не было – в худших случаях рассказывали, что в поликлинике просили подождать около недели.
Почему тогда так боятся кори
Невакцинированные от него могут и умереть, заразительность вируса очень высока, а темпы вакцинации не радуют врачей.
Корь – одна из самых заразительных болезней: один инфицированный может заразить 9 из 10 невакцинированных, которые с этим человеком контактировали. Лекарств от кори не существует, есть только вакцины и способы облегчить симптомы.
Невакцинированный человек, если заболеет корью, увидит первые симптомы через 10-14 дней после контакта с вирусом. Сначала будут насморк, кашель, покраснение глаз, мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек, потом появится сыпь – обычно сначала на лице и сверху шеи, потом на руках и ногах. Осложнения могут привести к слепоте, инфекции уха, энцефалита, обезвоживанию из-за тяжелой диареи, пневмонии, даже смерти.
До того, как изобрели вакцину от кори, этот вирус был гораздо опаснее, убивал гораздо больше людей. К Первой мировой войне на корь приходилось около 1% всех смертей. А когда в XIX веке европейцы добрались до островов Большой Андаман, что близ Индии, корь убила половину коренного населения, у которого не было иммунитета.
Сколько умерло от кори по всему миру за прошлый год, еще не подсчитывали, но в Европе в 2023 году, по данным WHO, от кори умерли всего лишь 5 человек при почти 21 тысяче случаев. Число смертей от кори за 2022 год оценивали в 136 200 по всем странам мира.
Около 1,8 млн детей пропустили вакцинацию от кори в 2020-2022 годах, обращает внимание WHO. От этого охват вакцинации по Европе сократился с 96% до 93% одной дозой, с 92% до 91% двумя дозами. В мире же по состоянию на 2022 год только 83% получили одну дозу вакцины, 74 % – две дозы, 22 млн детей пропустили вакцинацию. А чтобы не было крупных вспышек, нужно, чтобы не менее 95% детей были вакцинированы.
Алесь Новоборский belsat.eu
