Чисельність хворих COVID-19 у всьому світі на сьогоднішній день близько 200 тисяч чоловік. Здається, що це не дуже багато, тому що навіть самим звичайним сезонним грипом щорічно в світі хворіють близько 500 мільйонів чоловік. Але це слабке розраду, і ось чому.
Основна загроза інфекційного захворювання визначається здатністю до швидкого поширення інфекції і рівнем смертності. Смертність при звичайному грипі близько 1%, при коронавірусі істотно вище – 3,4%. Але це не все.
Інтенсивність поширення залежить від різних факторів: від легкості передачі збудника здоровій людині, від агресивності самого збудника, від сприйнятливості організму, від здатності інфікованої людини чинити опір хворобі. Тут мають значення і вік хворого, і перенесені ним раніше захворювання, і лікарська підтримка організму, і навіть рівень організації охорони здоров’я. Факторів багато.
Круте зростання захворюваності, коли з кожним днем кількість хворих в деяких країнах мало не подвоюється, призводить до сумних висновків. Фахівці ВООЗ прогнозують, що при нинішній пандемії коронавірусу COVID-19 захворіють дві третини населення Землі, тобто приблизно 5 млрд осіб. Якщо рівень смертності збережеться колишній, то це означає, що від хвороби загине 170 млн осіб. Це величезна цифра – більше, ніж все населення Росії або стільки ж, скільки в Німеччині, Франції та Нідерландах разом узятих.
Але смертність не обов’язково залишиться на сьогоднішньому рівні, вона може бути знижена. По-перше, вченим можливо вдасться винайти і запустити у виробництво вакцину раніше, ніж пандемія збере всі свої криваві жнива. Відомо, що роботи в цьому напрямку йдуть дуже інтенсивно. Вакцини вже не раз рятували людство від смертельних хвороб. І від інфекцій з неймовірно високою здатністю до поширення, таких як віспа або чума, і від захворювань з вкрай високим рівнем смертності, таким як сказ, у якого смертність 100% і немає жодного випадку лікування за всю історію медицини. Вакцина попереджає розвиток хвороби, і тим рятує нас від згубних епідемій.
По-друге, епідеміологічна смертність залежить не тільки від біологічних причин, але і від соціальних. Простіше кажучи, від рівня охорони здоров’я. При тому, що середньосвітовий рівень смертності від коронавірусу 3,4%, в Ірані він становить 10%, в Італії – 8%, в Китаї – 4%, в США – 2%, а у ФРН – 0,2%. Такий різнобій в показниках залежить головним чином від можливостей ранньої діагностики, грамотного лікування і вжитих державою своєчасних карантинних заходів.
Зараз ще рано робити висновки, когось лаяти або хвалити, але ось приклад. В Італії гостро відчувається нестача апаратів штучної вентиляції легенів (ШВЛ), через що гинуть багато хворих.
Не беруся судити про організацію охорони здоров’я в Італії, але проектуючи цю картину на Росію, можна уявити наступне. Апаратів ШВЛ в країні безліч. Вони є практично в кожному реанімаційному відділенні або блоці інтенсивної терапії будь-якої центральної районної лікарні. Віце-прем’єр уряду Росії Тетяна Голікова, коментуючи днями твердження про неготовність російської медицини до коронавірусу, заявила, що в Росії готові до використання понад 40 тисяч апаратів ШВЛ. Напевно, так і є, але проблема в тому, що велика частина з них знаходиться не в інфекційних відділеннях, а переводити вірусних хворих в інші відділення небезпечно через можливість поширення інфекції.
Можна було б переміщати апарати ШВЛ, але для цього палати і бокси інфекційних відділень повинні бути обладнані подачею кисню. У переважній більшості російських лікарень такого немає. Оснащення звичайних лікарень в Росії знаходиться на критично низькому рівні, який там кисень в палаті, дай бог, щоб була хоча б кнопка виклику чергової медсестри.
Для порівняння: в Ізраїлі в кожній палаті будь-якого стаціонару є подача кисню. В очікуванні коронавірусу в країні були терміново перепрофільовані під інфекційні кілька лікарень. Результат: при наявності близько п’ятисот хворих там немає жодного смертельного випадку.
Зниження смертності при епідемії багато в чому пов’язано з правильними медико-санітарними заходами, перш за все карантинними. По суті, крім карантину, ніяких інших ефективних заходів в боротьбі з тільки що з’явилася інфекцією немає. Однак і до цього заходу слід підходити розумно. Самоізоляція, особливо самотніх або літніх людей, може мати хоч і віддалені, але драматичні наслідки. Порушення звичайного укладу життя, дефіцит спілкування, постійний страх зараження можуть привести до депресії і зробити життя нестерпним. Переважно все ж поміщати на карантин хворих, вірусоносіїв і їх найближчі контакти, а для цього треба проводити масове тестування на коронавірус, як це зробили в Південній Кореї і на Тайвані. Це знову ж таки питання організації охорони здоров’я.
У деспотичних режимах подібні проблеми вирішуються просто. У Китаї, наприклад, порушників суворих карантинних заходів можуть засудити до смертної кари, а самі ці заходи жорстко забезпечуються силами армії і поліції. У вільних країнах такі штучки не проходять. В Ізраїлі служба загальної безпеки Шин-Бет почала цифрове стеження за громадянами країни, зараженими коронавірусом, що відразу викликало протести громадськості. Питання, чи можна жертвувати свободою заради безпеки, залишається дискусійним, однозначної відповіді на нього немає. Ясно, що деякі обмеження громадянських свобод неминучі (наприклад, свободи пересування), але у всіх різні думки про те, де на цьому шляху слід зупинитися.
Можливо, рішення прийдуть з часом. Нинішня пандемія, хочеться вірити, дасть поштовх до пошуку спільних рішень в боротьбі з небезпечною інфекцією. Поки що в цьому відношенні панує деякий хаос і неузгодженість. Пандемія – наочний урок глобалізації, негативний, але неминучий. На глобальний виклик потрібно знайти глобальну відповідь.
Поки такої відповіді немає, нам залишається тільки сподіватися на удачу і вже наявний досвід. Тривалість пандемії буде залежати від швидкості розробки вакцини і від того, як багато людей, перехворівши COVID-19, придбають до нього імунітет. Найближче завдання – вижити до появи вакцини.
Олександр Подрабінек, російський журналіст, колишній радянський дисидент і політв’язень – для/ОБ, Belsat.eu
Читайте інші Тексти автора у рубриці «Думки»