В России разработали проект Стратегии развития системы охраны психического здоровья на 2019-2025 годы, власти собираются принять Национальный план по борьбе с психическими заболеваниями. При этом психиатрическая служба финансируется по остаточному принципу, стабильно ежегодно сокращаются койки и ставки. В целом уровень оказания психиатрической помощи снижается.
Между тем примерно 8 млн человек в стране страдает депрессией. По официальным данным, приведенным в том же проекте Стратегии, ежегодно к врачам в государственные поликлиники и больницы обращаются за психиатрической помощью около 4 млн человек, более половины этих людей – от 20 до 59 лет, то есть трудоспособного возраста, а самая высокая общая заболеваемость психическими расстройствами отмечается среди тех, кому 18-19 лет.
«Сама структура психиатрических учреждений в стране уже не вполне соответствует тому, что происходит с людьми – их психическими расстройствами, пограничными заболеваниями, – считает Николай Незнанов, главный внештатный специалист Росздравнадзора, директор Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М.Бехтерева. – Очень много людей, страдающих неврозами, депрессиями, находящихся в состоянии хронического стресса, тревоги».
Наукообразное шарлатанство процветает
Могут ли они получить адекватную помощь? Россиянин в самую последнюю очередь пойдет к психиатру или психотерапевту. Скорее всего – сначала к друзьям. Или выпьет. По официальным данным в стране снижается заболеваемость алкоголизмом, но главный нарколог Ленинградской области Евгений Крупицкий говорит, что при этом за последний десяток лет смертность от отравления алкоголем не снижается, а количество пьяных ДТП растет.
Как поясняет Крупицкий, ремиссия в пределах года у алкоголиков составляет не более 15 %, а у наркозависимых – не более 10 %. То есть подавляющее большинство людей срывается.
«Нужна серьезная система реабилитации после детокса, которая позволит стабилизировать ремиссию, удержать ее, – уверен Евгений Крупицкий. – А у нас до сих пор процветает наукообразное шарлатанство, всякие «торпеды», «подшивки», что вообще не помогает. Помощь зависимым людям – это дорога порой длиною в жизнь».
Депрессия может стать предтечей рака
Николай Незнанов называет еще одну проблему, которую надо решать. Дело в том, что попадающие в многопрофильные стационары россияне с такими заболеваниями как рак, сердечно-сосудистые, эндокринные патологии, очень часто – до 60 % случаев страдают и психическими расстройствами. У них тоже тревога, депрессия, навязчивый страх. Кто им поможет? Врачи-специалисты, но не психиатры, не могут даже психотропных препаратов выписать, а предложения обратиться в психдиспансер или психиатрическую клинику и без того замученный болезнью человек встречает в штыки.
Но психиатрическое расстройство влияет и на основное заболевание, утяжеляет его, возникают сложности и при назначении препаратов. И еще важная вещь, которую отмечает Незнанов: хронический стресс – провокатор серьезных соматических заболеваний, все в человеческом организме взаимосвязано, и депрессия может стать предтечей и рака, и болезни сердца.
Зачем запихивать людей за заборы интернатов?
Незнанов отмечает, что в психиатрических стационарах до 20 % пациентов – те люди, которые не нуждаются в постоянной психиатрической помощи, им, скорее, нужно медико-социальное сопровождение. Но жить в социуме без поддержки они тоже одни не могут. Где выход? Минтруда заявляет, что выделяет 50 млрд рублей на строительство новых психоневрологических интернатов (ПНИ). Но как же при этом реформа ПНИ? Представители благотворительных фондов возмущаются – зачем запихивать людей за заборы интернатов, если можно создавать для них условия поддерживаемого проживания. Этот вопрос дискутируется, но решения пока нет.
В проекте Национальной стратегии отмечается, что в России увеличивается число разного рода невротических и других пограничных психических состояний, связанных с алкоголизмом, бедностью, стрессами на работе. Депрессивное или психическое расстройство наблюдается у каждого третьего россиянина, примерно 6 % населения нужна постоянная психиатрическая помощь, у 20 % жителей страны встречаются расстройства пищевого поведения – это анорексия, булимия, ожирение. Примерно 1 млн россиян – инвалиды по психическим заболеваниям, а работают официально лишь 30 тысяч из этих людей, то есть остальные выживают на маленькую пенсию.
При этом широкого обсуждения Национального плана по борьбе с психическими заболеваниями нет. Люди, в основном, заняты выживанием.
Галина Артеменко, belsat.eu
