Беларусь в состоянии «легкой психиатрической шизофрении»: врач о проблемах современной психиатрии
Расстройства психики известны человечеству давно, но отношение к больным людям менялось. Им сочувствовали, их принимали, но иногда отталкивали. На лекции, организованной клубном домом «Открытая душа» в Минске, белорусско-польский психиатр Константин Минкевич рассказал, как психиатрия становилась гуманнее и какие вопросы остаются в системе психологической помощи в Беларуси по сей день.
Как психиатрия перешла от наручников к Фрейду
Первый шаг к гуманизации психиатрии сделали в конце XVIII века во Франции, когда с пациентов психических больниц сняли наручники. Долгое время психиатрия имела четкую биологическую направленность.
В начале XX века людей лечили такими методами, которые современный человек воспринимал бы как инквизицию: электросудорожная терапия (применяется и сейчас, но для других целей), инсулинотерапия, лоботомия.
Все изменилось с появлением психоанализа. К людям стали относиться с большим вниманием по сравнению с традиционной психиатрией. В Западной Европе появилось сообщество психиатров, которые отстаивали права пациентов и придерживались антипсихиатрического подхода – движение, которое было оппозицией психиатрии того времени. Например, антипсихиаторы считали, что пациентов не надо содержать в больницах. Константин Минкевич считает, что антипсихиатрия помогла вернуть психиатрию к правам человека.
«Основной подход в Беларуси сейчас – запретить»
В Советском Союзе антипсихиатрии не было, и сама психиатрия рассматривалось скорее как карательный инструмент. В СССР считалось, что всех надо лечить нейролептиками и электросудорожной терапией, а с пациентами не стоит говорить.
– В 90-ые, когда открыли границы, приняли закон о психиатрической помощи и правах граждан. Тогда же появились психиатры, которые более гуманно работали с пациентами, – рассказывает специалист.
Константин утверждает, что Беларусь пребывает в состоянии «легкой психиатрической шизофрении». На бумаге мы имеем много хорошего, но далеко не все происходит на практике. Основной подход в Беларуси сейчас – запретить.
– У нас есть закон о правах пациентов и большое количество хорошо подготовленных психиатров, которые за права пациентов. Но в то же время у нас есть уйма постановлений, ограничивающих права пациентов, – говорит доктор.
В первую очередь речь идет о психиатрическом учете, из-за которого люди с определенными диагнозами не могут управлять машиной, сталкиваются со сложностями с трудоустройством. Большой проблемой остаются психиатрические интернаты и институт недееспособности, из-за которого пациенты психиатрических диспансеров живут в состоянии юридической смерти. Они не могут распределять свои деньги, работать, даже жениться или получать наследство.
Почему «психам» нужны какие-то права?
Среди других проблем: принудительное лечение и госпитализация. По закону они возможны только по решению суда. Но на самом деле пациентов могут заставить подписать соответствующие бумаги. Точной статистики таких случаев нет, но Константин считает, что они случаются достаточно регулярно.
– Человек может жить в небольшом городе, где на весь район – один психиатр, который закончил университет в 1973 году, когда существовал только диспансерный учет… Так этот психиатр и ставит всех на учет по привычке, – говорит Константин.
Другой вызов – непонимание общества, почему «психам» нужны какие-то права.
– У нас не понимают, почему психи хотят каких-то прав, почему они вообще не в клинике? – отмечает специалист.
Влияет на ситуацию и пассивность самих пациентов.
– Они очень терпимо относятся к дискриминации. Нельзя работать или управлять машиной – ну что тут поделаешь, бывает, – подчеркивает психиатр.
По данным Министерства здравоохранения, с 2010 до 2015 года число пациентов с психическими расстройствами, которые подпадают под обязательное диспансерное наблюдение, значительно выросло. Прежде всего специалисты отмечают рост неврозов. Подробнее с данным можно познакомиться здесь.
Ксения Тарасевич, фото: Ирина Ареховская/МВ belsat.eu
